银屑病和脂溢性皮炎是两种常见的皮肤疾病，虽然两者都可以导致皮肤屑、红肿、瘙痒等症状，但两者的病因和治疗方法都不同。对于谁更厉害的问题，需要根据不同的方面进行评估和比较。

一、病因

1. 银屑病的病因是自身免疫系统失调，导致皮肤细胞增生过快，形成厚重的鳞片和病变区域。银屑病病因不完全清楚，可能与遗传、环境、感染、药物等因素有关。

2. 脂溢性皮炎的病因是油脂分泌过量，导致毛囊口阻塞，引发皮脂腺周围炎症反应，并伴有真菌感染或细菌超增生。脂溢性皮炎多与激素类药物使用过多或外界环境污染造成的油脂堆积有关。

综上所述，银屑病和脂溢性皮炎的病因机制不同，各有各的严重程度。因此，在病因方面，无法简单地比较两者的严重程度。

二、临床表现

1. 银屑病的症状主要为：皮疹、鳞片、瘙痒和疼痛，严重时可出现患者痴呆、全身不适等症状，甚至出现关节炎等并发症。

2. 脂溢性皮炎的症状主要为：皮肤油腻、出现红斑、瘙痒或痛感，在发病部位容易形成白头粉刺和脓疱。

综合来看，银屑病和脂溢性皮炎在临床表现上具有不同的特点，但银屑病更容易引起身体其他组织的炎症反应和并发症，因此从这个角度来看，银屑病比脂溢性皮炎更为严重。

三、治疗方法

1. 银屑病治疗：目前常用的治疗方法包括局部使用角质溶解剂、光疗、口服药物等。一般情况下，需要采用多种治疗方式进行联合治疗。治疗周期长，需要坚持治疗。

2. 脂溢性皮炎治疗：常见的治疗方法主要是使用洗发水和外用药膏，疗程短，很快即可缓解症状，但易复发。

虽然两种疾病治疗方法不同，但从治疗角度来看，银屑病的治疗较为复杂和困难，需要长期坚持，而脂溢性皮炎则只需要短期治疗，因此在治疗方面，银屑病可能比脂溢性皮炎更为严重。

综上所述，无法简单地回答哪种疾病更严重的问题。对于严重程度的评估必须综合考虑从不同方面造成的严重程度。如果严重程度仅仅从症状来看，那么银屑病比脂溢性皮炎更为严重；如果从治疗的角度来看，银屑病比脂溢性皮炎更为棘手、复杂。因此，采取相应的治疗措施，及时预防和治疗，对减轻疾病的严重程度至关重要。